Primes maladie sous pression : Berne vise les médicaments les plus vendus pour économiser 350 millions

Face à la hausse continue des dépenses de santé, le Conseil fédéral et le Parlement entendent agir sur le prix des médicaments les plus commercialisés. Une procédure de consultation vient d’être lancée afin de modifier plusieurs ordonnances et mettre en œuvre un paquet de mesures adopté il y a près d’un an.

Parmi les cinq dispositions prévues, une seule aura un impact financier significatif : l’introduction d’un mécanisme de suivi des coûts. La Confédération pourra ainsi imposer des rabais liés au volume pour environ 80 à 100 médicaments dont le chiffre d’affaires annuel dépasse 15 millions de francs. Sont notamment concernés certains traitements contre le cancer, les rhumatismes ou encore les produits liés à la perte de poids. Ces médicaments représentent à eux seuls plus d’un tiers des dépenses de l’assurance de base, soit près de trois milliards de francs. Les économies attendues s’élèveraient à 350 millions par an, ce qui correspondrait à environ 1 % de prime. Leur effet ne serait toutefois visible qu’à partir de 2029 ou 2030.

Génériques épargnés et débat politique toujours sensible

Les génériques, biosimilaires et préparations originales correspondantes ne seront pas soumis à ce nouveau modèle, leurs prix étant déjà encadrés par d’autres mécanismes de contrôle et de remises. Les autorités assurent que ces ajustements ne compromettront pas l’approvisionnement du marché.

La question du coût des médicaments fait consensus depuis plusieurs années, la Suisse affichant des prix supérieurs à ceux pratiqués à l’étranger. Selon les données fédérales, les dépenses liées aux médicaments ont progressé de plus de 50 % en dix ans et constituent le deuxième poste financé par les primes de l’assurance de base.

Si le projet initial présenté en 2022 visait un impact plus large sur les soins stationnaires, ambulatoires et pharmaceutiques, il a été largement amendé par le Parlement en 2023. Le dispositif actuel se concentre donc principalement sur la maîtrise des prix, tout en cherchant à préserver la sécurité d’approvisionnement en traitements essentiels.